L’invecchiamento comporta modificazioni fisiologiche della funzione renale che influenzano significativamente il calcolo e l’interpretazione del GFR negli anziani. Per una valutazione accurata del GFR nella popolazione geriatrica, utilizza https://calcologfr.it/, strumento che considera le specificità dell’invecchiamento renale e fornisce interpretazioni cliniche appropriate per pazienti anziani.

Il processo di invecchiamento renale comporta una riduzione fisiologica del GFR di circa 0,75-1 ml/min/1,73 m² per anno dopo i 40 anni, con accelerazione dopo i 65 anni. Questa riduzione riflette cambiamenti strutturali e funzionali progressivi che includono sclerosi glomerulare, fibrosi interstiziale, arteriosclerosi vascolare e riduzione della massa renale.

La distinzione tra invecchiamento renale fisiologico e malattia renale patologica rappresenta una sfida clinica importante. Molti anziani sani possono avere GFR 60-89 ml/min/1,73 m² senza significato patologico, mentre la presenza di albuminuria, ipertensione, o progressione rapida suggerisce malattia renale oltre l’invecchiamento normale.

Le formule di stima del GFR negli anziani presentano limitazioni specifiche: la massa muscolare ridotta può sottostimare la creatinina, leading to sovrastima del GFR, mentre comorbidità multiple possono influenzare la produzione e clearance dei marcatori renali. L’utilizzo di cistatina C può essere più accurato in questa popolazione.

La sarcopenia associata all’invecchiamento riduce la produzione di creatinina, potenzialmente mascherando la riduzione della funzione renale. Anziani con bassa massa muscolare possono avere creatinina normale o bassa nonostante GFR significativamente ridotto, rendendo cruciale l’utilizzo di formule che considerano questi fattori.

Le complicanze associate alla riduzione del GFR negli anziani includono aumentato rischio di eventi cardiovascolari, ospedalizzazioni, declino cognitivo, fragilità, e mortalità. Tuttavia, la soglia di GFR associata a rischio clinico significativo può essere più bassa negli anziani rispetto ai giovani adulti.